Percepción del plantel de Enfermería del Hospital Área Programa Bariloche Dr. Ramón Carrillo, sobre el ejercicio de la profesión en los centros de atención primaria de salud, de San Carlos de Bariloche en el periodo de 2024

Abstract

Introducción: Para la siguiente investigación se partió de la línea imaginaria que divide en dos grandes grupos a la disciplina enfermería, la asistencial dentro de un hospital y la enfermería comunitaria que es prestada, en los centros de atención primaria de la salud (CAPS).Objetivo: Valorar la percepción y el conocimiento de las tareas de la disciplina enfermería de los centros de atención primaria de salud (CAPS), por parte de enfermería intrahospitalaria, del Hospital Área Programa Bariloche Dr. Ramón Carrillo. Material y Métodos: Estudio de diseño mixto. Participaron 51 enfermeras/os en el enfoque cuantitativo(cuestionario) y 11 enfermeras/os del enfoque cualitativo(entrevistas). Para la primera parte cuantitativa, se desarrolló un cuestionario anónimo autoadministrado con preguntas cerradas y abiertas. Para la segunda instancia se realizaron entrevistas semi estructuradas, las cuales fueron grabadas con grabador de voz. Ambos instrumentos fueron creados a fines de la investigación. Resultados: Enfoque cuantitativo, mediante una escala Likert se evaluó la percepción de las actividades de enfermería, se calificaba el nivel de importancia a cada actividad de 1 (nada importante) a 10 (muy importante). Las actividades intrahospitalarias, principalmente técnicas y procedimentales, obtuvieron mayor valoración (medias entre 8,8 y 9,6), mientras que las actividades extrahospitalarias y de gestión recibieron menor reconocimiento. Enfoque cualitativo, del análisis emergieron tres macro categorías: Percepción-Formación-Trabajo, con 10 segmentaciones. Se evidenció bajo reconocimiento social e institucional de la profesión. La formación se reconoce como holística, la práctica cotidiana mantiene un sesgo biologicista; la APS se asocia principalmente al primer nivel de atención y se identificaron conflictos entre colegas, rivalidad interdisciplinar, prejuicios hacia quienes trabajan en los CAPS. Segmentación: Selección de enfermería para CAPS: … “No sé si se elige por formación del personal. El concepto que hay, es que van los enfermeros que tienen problemas de conducta, problemas de salud, enfermeros que están con reducción horaria, enfermeros con síndrome de burnout del hospital público y terminan en un caps, entonces lamentablemente el perfil del enfermero que debería estar en un caps no termina cumpliéndose, porque hay una ensalada de profesionales que no deberían estar ahí” Conclusiones: Se valoró que la percepción de las tareas de la disciplina enfermería de los centros de atención primaria de salud (CAPS), por parte de enfermería intrahospitalaria fueron poco valoradas, en relación a las actividades técnicas o referenciadas a procedimientos. Sin embargo, el conocimiento sobre las tareas que competen a los colegas extrahospitalarios es trivial, aunque contradictoriamente existe en general un reconocimiento de enfermería comunitaria y de su valor en el sistema de salud. El personal en su mayoría, percibe que las enfermeras/os que se desempeñan en los CAPS es por readecuación del personal, por problemas de salud o conflictos vinculares. Concluyendo y afirmando la hipótesis de que existe una subestimación de las tareas de los profesionales de los CAPS y prejuicios de quienes conforman el plantel de enfermería comunitaria.

Introduction: This research is based on the imaginary line that divides the nursing discipline into two major groups: hospital-based nursing and community nursing, which is provided in primary health care centers (CAPS). Objective: To assess the perception and knowledge of the tasks performed by the nursing staff in primary health care centers (CAPS) from the perspective of hospital-based nurses at the Hospital Área Programa Bariloche Dr. Ramón Carrillo. Material and Methods: A mixed-method. A total of 51 nurses participated in the quantitative phase (questionnaire), and 11 nurses took part in the qualitative phase (interviews). For the first quantitative phase, a self-administered anonymous questionnaire with both closed and open-ended questions was developed. In the second phase, semi-structured interviews were conducted and recorded using a voice recorder. Both instruments were designed specifically for this research. Results: In the quantitative approach, the perception of nursing activities was assessed using a Likert scale, where each activity was rated from 1 (not important) to 10 (very important). Hospital-based activities, mainly technical and procedural, received the highest ratings (means between 8.8 and 9.6), while extrahospital and management-related activities were less valued. In the qualitative approach, three macro-categories emerged from the analysis: Perception, Training, and Work, with 10 subcategories. The findings showed low social and institutional recognition of the profession. Although training is recognized as holistic, daily practice remains biologically oriented; Primary Health Care (PHC) is mainly associated with the first level of care. Conflicts among colleagues, interprofessional rivalry, and prejudices against those working in CAPS were also identified. Subcategory-Selection of nursing staff for CAPS: “…I do not know if selection is based on training. The general belief is that nurses assigned to CAPS are those with behavioral problems, health issues, reduced working hours, or burnout syndrome in the public hospital, and they end up in a CAPS. Unfortunately, the profile of the nurse who should be working in a CAPS is not fulfilled, because there is a mixture of professionals who should not be there.” 10 Conclusions: The perception of the tasks performed by primary health care nurses (CAPS) by hospital-based nurses was undervalued, especially in relation to technical or procedural activities. However, knowledge of the tasks performed by out-of-hospital colleagues was minimal. Paradoxically, there was a general acknowledgment of community nursing and its value within the healthcare system. Most staff members perceived that nurses working in CAPS were assigned there due to staff reassignment, health issues, or interpersonal conflicts. This supports the hypothesis that there is an underestimation of the tasks performed by CAPS professionals and prejudices against those working in community nursing.