Artículos

Expression of carboxylesterase and paraoxonase in the placenta and their association with chlorpyrifos exposure during pregnancy

Expression of carboxylesterase and paraoxonase in the placenta and their association with chlorpyrifos exposure during pregnancy Exposure to environmental chemicals during pregnancy, including organophosphate pesticides, can affect the health of both the mother and the fetus, and have repercussions later in life. The present study aimed to determine whether the A-esterases paraoxonases (PON) and the B-esterases carboxylesterases (CES) are modulated in the placenta of pregnant women residing in an intensive pesticide use scenario. A total of 104 healthy pregnant women were recruited between 2018 and 2022 and were classified according to their residential settings in rural (RG) and urban (UG) groups. Chlorpyrifos (CP) level in the placenta was determined by GC-ECD, and confirmed by GC-MS. To analyze possible impacts in esterases, the CES and PON activity, mRNA transcript and protein expression levels were studied. Significantly higher CP levels were detected in RG vs UG. Also, CES activity determined with 1-naphthyl acetate substrate was significantly lower in RG vs UG. In contrast, PON arylesterase and lactonase activities were up modulated in RG vs UG. Likewise, mRNA transcript levels of CES1, CES2 and PON2 were upregulated in the RG along with increases in CES2 and PON2 protein expressions. Moreover, a positive significant correlation was determined between CP concentration and CES1 and CES2 mRNA levels. Rural samples showed elevated CP concentrations and alterations in esterases, which elucidate the impact of CP exposure in mRNA CES and PON regulation. These findings highlight the need for further investigation into the effects of pesticide exposure during pregnancy and to deepen the knowledge about the function that esterases play in the placenta.

Utilidad de la escala PUMA electrónica para la detección de EPOC en atención primaria: un estudio de implementación real.

Utilidad de la escala PUMA electrónica para la detección de EPOC en atención primaria: un estudio de implementación real. Introducción: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una causa prin- cipal de morbilidad y mortalidad a nivel global. El subdiagnóstico es frecuente debido a la baja disponibilidad de la espirometría en atención primaria. Por lo tanto, es oportuno implementar una estrategia sencilla y accesible, basada en cuestionarios, para la selec- ción de individuos que requieran de una espirometría diagnóstica. Métodos: Estudio de corte transversal en cinco centros de atención primaria (CAP) de Argentina con el objetivo de determinar la prevalencia de EPOC en una población de pacientes de alto riesgo y evaluar la utilidad del escore PUMA usando una herramienta electrónica. El tamaño muestral se estimó entre 683 y 893 individuos, considerando una prevalencia entre 20 y 30% con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: En un periodo de 3 meses, se encuestaron 866 pacientes y 836 que cum- plieron criterios de inclusión. El escore PUMA fue ≥ 5 en 503 pacientes y 440 pacientes realizaron espirometría. 63 pacientes fueron excluidos (52 no asistieron a la espirome - tría, 8 por negativa a participar y 3 por seguridad). Por espirometría, se diagnosticaron 120 casos de EPOC, que representa una prevalencia del 27,3% en la población estudia- da y del 23,5% para el subgrupo de pacientes con escore PUMA ≥ 5. Conclusión: El escore PUMA, integrado en una herramienta electrónica, probó ser una herramienta adecuada para la selección de pacientes para el diagnóstico espirométri- co de EPOC en atención primaria.; Background: COPD is a major cause of morbidity and mortality worldwide. Underdiag- nosis is frequently reported since spirometry is not widely available in primary care set- tings. Therefore, a simple and accessible questionnaire-based strategy to select indi- viduals for mandatory spirometry is desirable. Methods: A cross-sectional study was performed to determine COPD prevalence among high-risk patients in five primary care facilities in Argentina and to assess the utility of PUMA score embedded in an electronic tool. Sample size was estimated be- tween 683 to 893 cases for a prevalence of 20- 30% (with a CI of 95%), respectively. Results: Over a 3-month period, a total of 866 patients were surveyed, with 836 meet- ing the inclusion criteria. The PUMA score was ≥ 5 in 503 patients and 440 patients un- derwent spirometry. Sixty-three patients were excluded (52 did not attend spirometry, 8 refused to participate and 3 for safety reasons). Spirometry diagnosed 120 cases of COPD, representing a COPD prevalence of 27.3% in the study population and 23.5% in the subgroup of patients with a PUMA score ≥ 5. Conclusion: The PUMA score embedded in an electronic tool performed appropriately to select cases to diagnose COPD by spirometry in a primary care setting.

Impacto de la edad, las comorbilidades y las complicaciones en pacientes con COVID-19 con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la ventilación mecánica invasiva. Estudio multicéntrico observacional.

Impacto de la edad, las comorbilidades y las complicaciones en pacientes con COVID-19 con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la ventilación mecánica invasiva. Estudio multicéntrico observacional. Objetivos: Millones de pacientes con COVID-19 fueron internados en terapia intensiva en el mundo, la mitad desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y recibieron ventilación mecánica invasiva (VMI), con una mortalidad del 50%. Analiza - mos cómo edad, comorbilidades y complicaciones, en pacientes con COVID-19 y SDRA que recibieron VMI, se asociaron con el riesgo de morir durante su hospitalización. Métodos: Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 5 hospitales (tres privados y dos públicos universitarios) de Argentina y Chile, durante el segundo semestre de 2020. Se incluyeron pacientes >18 años con infección por SARS-CoV-2 confirmada RT-PCR, que desarrollaron SDRA y fueron asistidos con VMI durante >48 horas, durante el segundo semestre de 2020. Se analizaron los antecedentes, las comorbilidades más frecuentes (obesidad, diabetes e hipertensión), y las complicaciones shock, insuficiencia renal aguda (IRA) y neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), por un lado, y las alteraciones de parámetros clínicos y de laboratorio registrados. Resultados: El 69% era varón. La incidencia de comorbilidades difirió para los diferentes grupos de edad. La mortalidad aumentó significativamente con la edad (p<0,00001). Las comorbilidades, hipertensión y diabetes, y las complicaciones de IRA y shock se asociaron significativamente con la mortalidad. En el análisis multivariado, sólo la edad mayor de 60 años, la IRA y el shock permanecieron asociados con la mortalidad. Conclusiones: El SDRA en COVID-19 es más común entre los mayores. Solo la edad >60 años, el shock y la IRA se asociaron a la mortalidad en el análisis multivariado.

Citisina, medicamento eficaz de costo bajo para dejar de fuma que debe estar disponible en todos los países latinoamericanos.

Citisina, medicamento eficaz de costo bajo para dejar de fuma que debe estar disponible en todos los países latinoamericanos. La citisina es un medicamento eficaz para dejar de fumar.1-4 Ha estado disponible por más de medio siglo en Europa Oriental (fabricada por Sopharma de Bulgaria) y no existen reportes de eventos adversos serios por su uso con fines de cesación del tabaco. En Canadá se considera medicamento natural y se puede obtener sin prescripción médica. No hay otras razones que el bajo atractivo económico para la industria farmacéutica para explicar por qué no se ha extendido su uso mundialmente y en particular, en los países de bajos ingresos.